| Академия » Статьи » Билеты/вопросы/ответы » Психиатрия и психология |
Причины шизофрении
|
Вновь возродился интерес к влиянию социальных проблем на риск развития шизофрении. Известно, что детские травмы, например физическое или сексуальное злоупотребление или эмоциональная изоляция, связаны со значимым, хотя относительно умеренным ростом риска развития шизофрении в дальнейшем. Исследования на животных указывают, что внешнее влияние после рождения может поражать дофаминергическую систему полосатого тела и зависит от взаимодействия «ген - среда». Например, изоляция в период вскармливания повышает дофаминергические изменения у мышей и связана с недостаточным торможением импульсов. Такое влияние изоляции на недостаточное торможение импульсов может обернуться истощением уровня дофамина в прилегающем ядре (nucleus accumbens). Подобное влияние имеет отделение от матери у молодых крыс, что приводит к изменениям в функционировании дофаминергической системы полосатого тела.
Соотношение заболеваемости шизофренией значительно росло со снижением доли меньшинств среди местного населения: от 2,4 в регионах, где меньшинства составляли большую долю среди местного населения, до 4,4, они составляли меньшую долю. Это указывает на то, что социальная изоляция и недостаток социальной поддержки для лиц, проживающих в измененной среде, может быть весомым фактором риска шизофрении. Такие популяционные данные поддержаны исследованиями на животных, которые указывают, что социальная изоляция, социальный стресс, подчинение или другие проблемы также связаны с изменениями в дофаминергической системе. Итак, не только определенные наркотики, но также и определенные типы социальных проблем могут вызвать сенсибилизацию к дофамину, нарушению внимания и, в конце концов, психозу. Понятно, что эти факторы, возможно, совместно влияют на тех, у кого уязвим генотип. Ген nurr-1 нужен для окончательной дифференциации дофаминовых нейронов, и его нарушение связывают с шизофренией. Гетерозиготные по гену nurr-1 мыши проявляли дополнительное влияние изоляции в период вскармливания. Изоляция нарушала торможение импульсов и снижала количество маркеров дофамина в префронтальной коре при наличии гена nurr-1 в гетерозиготном состоянии, тогда как в группе мышей, которые выращивались и вскармливались как обычно, не было обнаружено различий в количестве префронтальных маркеров дофамина при наличии гена nurr- 1 в гетерозиготном состоянии. Для большинства заболеваний известны эпидемиологические карты, которые прямо отражают теории патогенеза. Но не в случае шизофрении. Однако теперь уже известно об основных факторах риска развития шизофрении и ведущей роли нарушений регуляции дофамина в процессе привлечения внимания, которые лежат в основе некоторых положительных симптомов психоза, т.е. открыт путь для того, чтобы попытаться связать два определенных звена. |
| Вы можете прокомментировать статью | |
