| Академия » Статьи » Билеты/вопросы/ответы » Акушерство и гинекология |
Бесплодие
|
Под бесплодием принято понимать неспособность зрелого организма производить потомство. В настоящее время врачи ставят вопрос о бесплодии пары, когда беременность не наступает после одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Если имеются признаки бесплодия, не стоит затягивать обращение к доктору. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 8% супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия. Рост бесплодия в настоящее время связан с экологическими, социальными и др. факторами: например,с распространением инфекционных заболеваний половой сферы, а также тенденцией к отсрочке первой беременности. Классификация бесплодия Бесплодие называют первичным, если ранее не было ни одной беременности, и вторичным, если ранее женщина уже была беременной. По половой принадлежности различают женское, мужское и обоюдное бесплодие. По типу и причинам возникновения бесплодие может быть генетическое, механическое, иммунологическое, эндокринное, психогенное, а также смешанное. Однако, по большей части, это следствие взаимодействия не одной, а нескольких причин.Мужское бесплодие Мужское бесплодие – это неспособность мужчины оплодотворить женщину. Причины мужского бесплодия заключаются в различных патологиях спермы:* анэякуляция - отсутствие спермы; * лигоспермия - это недостаточный объем спермы (менее 2 мл); * азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте; * олигозооспермия - очень малое количество сперматозоидов в сперме; * астенозооспермия - низкая подвижность (активность) сперматазоидов; * тератозооспермия - высокое количество аномальных сперматозоидов; * присутствие антиспермальных антител в сперме; * некроспермия – отсутствие живых сперматозоидов; * пиоспермия – повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса; * эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации мочеполовых органов, другие; * сексуальные расстройства, импотенция (эякуляторная дисфункция); * анатомические изменения в строении половых органов мужчины; * эндокринные расстройства могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ; * повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т.д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс; * генетические, хромосомные нарушения, в результате которых сперматогенез не происходит; * воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путем; * иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов. Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдет свое отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины. Женское бесплодие Женское бесплодие: причины и условия возникновения. 2. Патологии яичников (поликистоз, кисты и воспаления яичников). В случае нормальной овуляции среди нескольких фолликулов должен выделиться один доминантный, а при поликистозе яичников этого не происходит. 3. Отсутствие или непроходимость маточных (фаллопиевых) труб. Определить их проходимость можно с помощью гистеросальпингоскопии. 4. Патологии либо отсутствие матки (миома, эндометриоз и др.). Полное закрытие просвета в маточных трубах – это трубное бесплодие. Анатомические изменения маточных труб часто вызваны инфекциями, передающимися половым путем. 5. Гормональное бесплодие и иммунологические нарушения. Способствует бесплодию аутоиммунный тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором антитела и лимфоциты повреждают собственные клетки щитовидной железы. Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребенка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребенка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и т.д. Профилактика и лечение бесплодия С учетом того, что многие факторы бесплодия – не врожденные, а приобретенные, их можно избежать при своевременной профилактике. Важно вовремя выявлять и пролечивать воспалительные заболевания половых органов, следить за общим состоянием организма с помощью регулярных обследований. Лечению бесплодия посвящена наука репродуктология. Новые открытия в этой области позволяют сейчас многим парам с диагнозом «бесплодие» стать родителями. Еще совсем недавно отсутствие маточных труб считалось абсолютным бесплодием, но сейчас эта проблема решается с помощью экстракорпорального оплодотворения. Чтобы начать лечение, необходимо с помощью медицинских исследований выявить причину возникновения проблемы. |
| Вы можете прокомментировать статью | |
