| Страницы: « 1 2 ... 17 18 19 20 21 ... 27 28 » |
|
Акушерство и гинекология
:: Методическое руководство для студентов по написанию истории родов(пособие)
Живот, матка, высота стояния дна над лоном, выделения. Состояние швов (если таковые есть). Стул и мочеиспускание. Назначения. ДНЕВНИК НОВОРОЖДЕННОГО ЭПИКРИЗ Фамилия, инициалы, сколько лет, когда поступила, диагноз. Особенности общего и специального анамнеза и статуса имеющие непосредственное отношение к родам и их прогнозу. Длительность I периода родов и его осложнения. Длительность II периода родов и его осложнения. Кто родился, его вес и рост, оценка по Апгар. Длительность III периода родов. Осмотр последа. Осмотр шейки матки и влагалища. Швы, общая продолжительность родов. Общая кровопотеря. Особенности течения послеродового периода родов и периода новорожденности. Предполагаемая дата выписки. СОВЕТЫ РОДИЛЬНИЦЕ ПРИ ВЫПИСК МОЕ УЧАСТИЕ В РОДАХ Подпись куратора Расчет предполагаемой массы плода по формулам: По формуле Якубовой: (окружность живота + высота дна матки)/4*100 По формуле Жорданиа: окружность живота*высота дна матки По формуле Горбуновой: (окружность живота+ высота стояния дна матки + вес женщины к моменту родов + рост женщины)*10 По формуле Джонсона: (высота дна матки – 11)*155 По формуле Ланковица: 1/20 от массы тела женщины на момент родов. Предполагаемая масса плода высчитывается как среднее арифметическое от результатов рассчетов по формулам. Время оказания ручного пособия и его основные моменты. Время рождения ребенка. Родился живой, мертвый, доношенный, недоношенный, закричал сразу или нет, какой крик, мальчик или девочка, есть или нет видимые уродства. ОЦЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР |
|
Дисфункциональные маточные кровотечения Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периоде и периоде пременопаузы, обусловленные нарушением функционального состояния системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники. В зависимости от наличия или отсутствия овуляции ДМК делят на овуляторные и ановуляторные, последние встречаются примерно в 80% случаев. I. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают ациклично с интервалами 1.5-6 месяцев, продолжаются обычно более 10 дней. Они наблюдаются преимущественно в периоды становления и увядания репродуктивной системы: в пубертатном периоде (ювенильные кровотечения), когда цирхоральный (с часовым интервалом) выброс люлиберина еще не сформировался, и в пременопаузе (пременопаузальные ДМК), когда цирхоральный выброс люлиберина нарушается вследствие возрастных изменений нейросекреторных структур гипоталамуса. Ановуляторные ДМК могут возникать также в репродуктивном периоде в результате расстройства функции гипофизотропной зоны гипоталамуса при стрессах, инфекциях, интоксикациях (ДМК репродуктивного периода). Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения. Ювенильные кровотечения составляют до 10-12% всех гинекологических заболеваний. наблюдающихся в возрасте 12-18 лет. В патогенезе ювенильных ДМК ведущая роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на не достигшие функциональной зрелости гипоталамические структуры, которые регулируют функцию яичников. Особенно неблагоприятно действие тонзиллогенной инфекции. Определенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильное питание (в частности, гиповитаминозы). Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом нарушается стероидогенез в яичниках: продукция эстрогенов становится относительно низкой и монотонной. Прогестерон образуется в незначительном количестве. В результате эндометрий секреторно не трансформируется, что препятствует его отторжению и обусловливает длительное кровотечение (хотя выраженных гиперпластических изменений в эндометрии не происходит). Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательного развития. |
|
Оглавление * Вступление * Структурная основа и метаболизм половых стероидных гормонов * Фармакокинетика и фармакодинамика эстрогенов o Критерии действия эстрогенов o Натуральные и синтетические эстрогены o Пути введения и формы применения * Фармакокинетика и фармакодинамика прогестагенов o Классификация прогестагенов o Пути введения |
|
Пособие составлено на основе обобщения данных литературы. Представлены в краткой форме современные данные об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностики и лечении различных видов анемий у беременных. Особое внимание уделено тактическим подходам (терапевтическая и акушерская тактика) к ведению больных анемиями на различных сроках беременности, в родах и послеродовом периоде. Включены вопросы для самоконтроля. Пособие рассчитано на врачей-курсантов, интернов, клинических ординаторов, врачей акушеров-гинекологов и терапевтов. Учебно-методическое пособие разработано и подготовлено к печати на кафедре терапии, функциональной диагностики и профилактической медицины и кафедре акушерства и гинекологии Уральской государственной академии дополнительного образования (ректор академии – доктор медицинских наук, профессор А.А. Фокин) при содействии фармацевтической компании ЭГИС (Венгрия). |
|
Вы в роддоме. Волнуетесь и переживаете. Хотите понять, все ли хорошо, поэтому внимательно прислушиваетесь к разговорам врачей и медперсонала. Но почти ничего не понимаете... Эксперт: Татьяна Смирнова, доцент кафедры акушерства и гинекологии РУДН, к.м.н. Как у нас с размерами? Вроде бы и на курсы для будущих мам ходили, и специальную литературу читали. От волнения все вылетело из головы или вы что-то упустили при подготовке? Спокойно! Собираясь в роддом, возьмите нашу мини-энциклопедию медицинских терминов. Вы будете чувствовать себя уверенно и понимать, о чем говорят врачи. Разделим специальную терминологию на части. Начнем с размеров. Что будут замерять при вашем поступлении в роддом? Определение высоты стояния дна матки. Это измерение размеров матки для определения срока беременности и предположительного размера плода (признак оценивается в сочетании с окружностью живота). Оценка размеров таза необходима для определения его емкости, чтобы понять, как пройдут роды. Как и на приеме в женской консультации, вам определят наружные размеры таза с помощью специального прибора – тазомера, имеющего форму циркуля. Если при обследовании возникает предположение о том, что он слишком узкий, проводят внутреннее измерение диагональной конъюгаты – расстояния в полости от нижней части лобка до самой выступающей части крестца. Оценив ваши размеры, врач может вынести такие заключения: анатомически узкий таз – измерения показывают, что таз уже нормы на два или более сантиметра хотя бы по одному из основных показателей; клинически узкий таз – размеры таза нормальные, но плод слишком большой. Посмотрим шейку! Влагалищное исследование (также врач может сказать «посмотрим шейку») позволяет определить состояние родовых путей, на каком этапе находятся роды, как движется ребенок и т.д. Его проводят при поступлении в родом, а потом на протяжении родов по необходимости. Например – при излитии вод, изменении характера схваток, слишком раннем появлении желания тужиться и др. Какие показатели определяют в результате этого исследования? |
