Размер архива - 8.67 МБ
Скачать
Содержание 1 Профессиональные болезни Артикул: 014701
В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин DJVU
2 Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей Артикул: 014703
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова WORD
3 Профессиональные хирургические болезни рук Артикул: 014702
Элькин М.А. PDF
4 Труд и здоровье руководителей Артикул: 014704
Амиров Н.Х. PDF
Базовые алгоритмы обследования пациенток
Определение гормонального статуса
1. На 5-7 день цикла (1 день менструации - 1 день цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.
Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ - могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза "гиперпролактинемия", например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
2. Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 день).
Скрининговым тестом для определения функции щитовидной железы является ТТГ - его изменение наиболее чувствительно и происходит раньше, чем самих тиреоидных гормонов
Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.
Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет неинформативным.
Задержка менструации
1. Домашний тест на беременность
В утренней порции мочи, показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных.
Если отрицательный:
2. УЗИ влагалищным датчиком
Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике):
3. Кровь на бета-ХГЧ |
Бесплодие
 Под бесплодием принято понимать неспособность зрелого организма производить потомство. В настоящее время врачи ставят вопрос о бесплодии пары, когда беременность не наступает после одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Если имеются признаки бесплодия, не стоит затягивать обращение к доктору. |
Кандидоз
Кандидоз (candidosis) — заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода
Candida.
Грибы рода кандида широко распространены в природе. Они обнаруживаются на овощах, фруктах, ягодах, в молочных продуктах и постоянно как сапрофиты обитают на коже и слизистых оболочках человека и животных, лишь при известных условиях вызывая кандидозы. Наиболее частым возбудителем является Candida albicans. Для микроскопической картины патологического материала характерны почкующиеся клетки и псевдомицелий, который отличается от истинного мицелия тем, что не образует настоящего ветвления.
К поверхностным кандидозам относят поражения кожи, видимых слизистых оболочек и ногтей.
Кандидоз слизистых оболочек (молочница) наблюдается чаще всего в полости рта, реже во влагалище (кандидозный вульвовагинит). Процесс начинается с появления на фоне гиперемии белого крошковатого налета, напоминающего манную крупу. Постепенно образуется сплошная белая пленка, которая сначала легко снимается, а затем уплотняется, приобретает грязно-серый цвет и прочно удерживается на поверхности слизистой оболочки (после ее удаления остается кровоточащая эрозия). Молочница часто встречается у новорожденных.
Вульвовагинит сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Дрожжеподобные грибы могут передаваться половым путем. Кандидозный баланопостит характеризуется мацерацией ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим отторжением набухшего рогового слоя, после чего остаются небольшие эрозии или очаги сухой блестящей гиперемированной кожи. Субъективно отмечается сильный зуд. |
|
